Soin du plancher pelvien chez la coureuse

Notre collaborateur David Serra cette fois, il parle de l'importance des soins du plancher pelvien chez les athlètes féminines

 

Les perte d'urine pendant la pratique sportive ils sont plus fréquents qu'on ne le pense, jusqu'à 80% dans certains sports. Impressionnant non?. C'est une situation qui se déroule en silence en pensant que cela n'arrive qu'à nous, mais c'est beaucoup plus fréquent qu'on ne le suppose et cela conduit beaucoup de femmes à abandonner leur sport favori et que cela leur convient si bien.

 

Les bonnes nouvelles sont que peut être évité y dans de nombreux cas, guérir. La physiothérapie en urogynécologie, obstétrique et coloproctologie en est responsable, une spécialité qui prend soin de notre plancher pelvien et de notre abdomen et qui est très nouvelle et encore quelque peu inconnue dans notre pays.

 

Quel est le plancher pelvien?

C'est la musculature la plus méconnue de notre corps et la plus cachée par nos tabous et notre culture car elle est source de plaisirs. Il est situé dans la partie inférieure de notre bassin et intervient dans les fonctions de base pour nous tous comme la miction et la défécation, la continence d'urine, de gaz ou de matières fécales, la grossesse et l'accouchement, les relations sexuelles, il soutient nos viscères pelviens (vessie, utérus, vagin, rectum) et contribue à la stabilité et à la posture lombaires dans son action synergique avec les abdominaux profonds. La stabilité lombaire signifie moins de blessures et moins de maux de dos.

 

Il est totalement lié à la sphère abdomino-pelvienneEn haut, délimitée par le diaphragme, latéralement par abdominale profonde et profonde des muscles du dos, et au-dessous du plancher pelvien par lui-même. Cette sphère est une cavité manométrique, c'est-à-dire comme un ballonnet gonflé dans lequel les pressions sont parfaitement transmises et qui fonctionne comme une unité.

 

Quels sont les dysfonctionnements du plancher pelvien?

C'est n'importe quel problème qui a son origine dans cette zone anatomique. Les plus communs sont incontinence urinaire qui est toute perte d'urine involontaire et dont le type le plus courant est l'incontinence urinaire d'effort (perte qui se produit lors de l'effort, des éternuements ou de la toux); la l'incontinence gazeuse ou fécale qui est une perte involontaire de gaz ou d'excréments; le prolapsus génital C'est la descente d'une partie ou de viscères à travers le vagin, d'abord elle est asymptomatique et plus tard une bosse ou une lourdeur est remarquée; la douleur dans les relations sexuelles ce qui peut être dû à une tension excessive (hypertonie) du plancher pelvien, à des contractures musculaires, à des épisiotomies ...; ou le constipation.

 

Et nous ne devons plus souffrir en silence, beaucoup de dysfonctionnements peuvent être traités et prévenus.

 

Pourquoi sont-ils en train de nous arriver?

L'âge, la grossesse et l'accouchement sont les grands facteurs de risque pour les femmes, auxquels s'ajoutent les performances de sports d'impact, les cas antérieurs de problèmes chez les femmes de la famille, l'obésité, le diabète, les maladies neurologiques ou respiratoire, anomalie posturale, chirurgie de la zone lombo-pelvienne, constipation ...  

 

La conscience que le pratiques sportives d'impact (ceux qui impliquent des sauts, des impacts, un freinage brusque ou une charge de poids tels que la course, l'aérobic, la pagaie, le basket-ball, etc.) est un facteur de risque supplémentaire pour les dysfonctionnements du plancher pelvien Il est fondamental de pouvoir faire de la prévention en adaptant la formation et la pratique elle-même. Cela devrait être particulièrement important pour les femmes qui ont déjà des pertes ou des symptômes de prolapsus ou pour celles qui accumulent plusieurs facteurs de risque.

 

L'impact au sol pendant la course génère une pression vers le bas sur les viscères, qui doivent être freinés à chaque foulée par les muscles du plancher pelvien. De plus, la musculature du plancher pelvien a également le rôle de stabilisation pelvienne lorsque les autres muscles stabilisateurs ne sont pas suffisamment travaillés (abdominis transverse, muscles abdominaux profonds, fessier médius ...).

 

Trop de responsabilité pour une musculature ignorée qui ne s'entraîne pas Notre plancher pelvien ne mérite-t-il pas le même soin que notre sport préféré?

 

Et après l'information, l'action. Quelques recommandations.

 

1. Idéalement, un physiothérapeute spécialisé évalue notre plancher pelvien et notre abdomen, puisque le plancher pelvien est une musculature qui ne se voit pas et qui, dans de nombreux cas, est peu ressentie. Il nous informera de comment nous allons, en indiquant si nous devons effectuer un traitement ou il proposera ce qu'il faut faire pour éviter les dysfonctionnements. Par exemple, il évaluera si la contraction est correcte, s'il y a le bon ton et la force ou si nous devons la renforcer, si nous avons une hypertonie ou des contractures et donc des techniques manuelles doivent être appliquées, cela nous guidera pour tonifier notre abdomen sans générer d'hyperpressions, cela nous aidera un diaphragme plus détendu et moins hyperpressif ou il nous apprendra à effectuer des exercices de Kegel corrects sans compensation pour incorporer la contraction périnéale avant l'effort sportif pour contrer l'effet de l'impact.

 

Bien que paresseux ou honteux, c'est un excellent moyen de s'assurer que nous faisons ce dont nous avons besoin et que nous ne nous blessons pas autant.

 

 

2. Pratiquez la gymnastique abdominale hypopressive pour améliorer le tonus et reprogrammer la circonférence abdominale et le plancher pelvien. Créé par Marcel Caufriez, c'est un moyen fantastique de prévenir l'incontinence, le prolapsus et les hernies discales, d'améliorer votre silhouette et votre correction posturale, d'augmenter vos performances sportives, ainsi que votre santé sexuelle et générale. Le secret de son efficacité est de le faire correctement, je vous recommande donc de l'apprendre avec des personnes spécialisées.

 

 

3.Travailler la stabilité lombo-pelvienne par un entraînement basé sur le concept de "sphère abdomino-pelvienne" ou "boîte centrale" (Pelvic Core), basique pour augmenter l'efficacité des mouvements sportifs lors de la correction des compensations et pour éviter les blessures lombaires. Ce cylindre de stabilité est formé par le diaphragme, les muscles profonds de l'abdomen (abdominal transversal, oblique interne) et du dos (multifid…) et du plancher pelvien. C'est une musculature composée principalement de fibres tonico-posturales qui stabilisent la colonne vertébrale et le bassin lors des mouvements de la colonne vertébrale avant même de faire des mouvements de nos bras, c'est une grande ceinture naturelle. Les exercices sont réalisés en intégrant la respiration et en priorisant dans chaque mouvement l'ouverture costale et la stabilité de l'épaule et de la ceinture pelvienne.

 

 

4.Évitez les séances d'entraînement hyperpressives comme les abdos classiques qui travaillent le rectus abdominis avec de grands leviers de tronc ou de jambe (Roll-up, Roll-over, crunch, reverse crunch…). S'il n'y a pas d'autre choix que de les exécuter, adaptez-les: effectuez-les à l'expiration, en effectuant une contraction préalable non maximale du plancher pelvien, en gardant les pieds soutenus et en fléchissant très peu le tronc, en soulevant simplement les épaules.

 

5.Dans les sports avec des courses, des sauts ou de levage, utiliser des dispositifs intravaginaux de type parapluie pour prévenir la chute d'organes. Ils pénètrent dans le vagin et se déploient une fois à l'intérieur. Comme il existe des tailles 3, il est préférable de demander conseil à un physiothérapeute spécialisé sur lequel utiliser.

 

6.Effectuer des soins préventifs à tout âge. Prenez soin de notre posture et de notre alimentation, découvrez et prenez conscience du plancher pelvien et de l'abdomen et utilisez-les correctement dans toutes les activités quotidiennes, préparez-les à la grossesse et à l'accouchement, effectuez la récupération post-partum et traitez tout dysfonctionnement qui semble éviter sa chronification et son aggravation.

 

7. Faites du sport en connaissant votre plancher pelvien et votre abdomen, en prenant soin de vous en tant que femme.

 

 

Ana Escudero Vírseda

Kinésithérapeute spécialisée en urogynécologie, obstétrique et coloproctologie

 

 

Équipe de David Serra Physiothérapie

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